🎒 Transtornos de Aprendizagem na Escola.

🐟 Dificuldades e Transtornos de Aprendizagem.

✍ Um Jeito de Aprender Caligrafia C.

Como saber se meu filho tem problema de audição

A Audição na Criança

Um guia compreensivo para os pais de crianças ouvintes e crianças com Dificuldades Auditivas

Indice
A audição do seu filho ............................................... 3
Compreender a perda de audição do seu filho .. 5
O órgão da audição .............................................................. 6
O processo normal de desenvolvimento da audição..............10
Perda de audição .................................................................13
Teste auditivo...................................................................... 23

Audiograma........................................................................ 28
Diagnóstico......................................................................... 34
Ser pai de uma criança com perda de audição . 39
Os primeiros passos............................................................. 40
Comunicação...................................................................... 42
Rede de apoio..................................................................... 44
A escola.............................................................................. 49
Obtenha a ajuda de que o seu filho precisa...... 55
Aparelhos auditivos............................................................. 58
Como funciona um aparelho auditivo? ................................ 62
Manutenção do aparelho auditivo ....................................... 64
Acessórios........................................................................... 70
A atitude da widex relativamente à regulação dos aparelhos auditivos para crianças ...................................76

Perda auditiva em crianças

A audição de seu filho

Compreender a perda de audição do seu filho

Compreender a perda de audicao do seu filho

O órgão da audição

O ouvido externo

O ouvido médio

O ouvido interno

O processo normal de desenvolvimento da audição

Marcos do desenvolvimento auditivo

Perda de audição

Sinais da perda de audição

Diferentes tipos de perda auditiva

Perda de audição condutiva

Causas comuns da perda de audição condutiva nas crianças

Causas comuns da perda de audição neuro sensorial nas crianças

Teste auditivo

Diferentes tipos de testes auditivos

Audiograma

Compreender o audiograma

Frequência

Intensidade do som

Grau da perda auditiva

Diagnóstico audiológico

Perda de audição infantil

Ser pai de uma criança com perda de audição

Os primeiros passos perda auditiva

Comunicação perda auditiva

Criando uma Rede de Apoio

Ensino da fala e da língua

Apoio escolar

A escola

Lista de verificação relativa à escola

Obtenha a ajuda de que o seu filho precisa

Aparelhos auditivos

Implante coclear

Aparelhos auditivos

A técnica usada nos Aparelhos auditivos

Aparelhos auditivos digitais | Regulação biauricular

Cores de Aparelhos auditivos

Como funciona um aparelho auditivo?

Manutenção do aparelho auditivo

Cuidados com o Aparelho Auditivo

Peças e acessórios para aparelhos auditivos

Sistema de emissor para receptor auricular

Telefone amplificador | Microfone de mão

A atitude da widex relativamente à regulação dos aparelhos auditivos para crianças

Regulação de aparelhos auditivos

Página da Widex na Internet

A Audição na Criança

Um guia compreensivo para os pais de crianças ouvintes e crianças com Dificuldades Auditivas

A audição do seu filho

O ser humano possui cinco sentidos que lhe permitem conhecer o mundo. Todas as crianças nascem com um espírito aberto,

prontas a receber informações através dos sentidos. Quanto mais informação a criança recebe, melhor poderá compreender e participar no mundo que a rodeia. Os sentidos são as ferramentas que nos permitem aprender e comunicar.

O sentido da audição é crucial para o desenvolvimento da fala e da linguagem, pelo que é importante que uma eventual perda de audição seja constatada o mais precocemente possível. Atrasos significativos ao nível do desenvolvimento da fala e da linguagem poderão ser evitados se a perda de audição for tratada precocemente.

Ter de reconhecer que o filho sofre de perda de audição poderá ser avassalador para os pais. Serão confrontados com um grande número de informações que vão ter de compreender, de perguntas que vão querer fazer e de decisões que vão ter de tomar. Para além destes aspectos práticos existem também aspectos emocionais.

A família da criança constitui uma parte essencial da rede de apoio, a qual também inclui os técnicos que regulam e afinam os aparelhos auditivos, os professores bem como outro pessoal técnico. Esperamos que este livro possa contribuir para uma base de informação ampla e sólida relativa a crianças com perda de audição.

Compreender a perda de audição do seu filho

A partir do momento em que existe uma suspeita de perda de audição, ou do momento em que foi estabelecido o diagnóstico, a família entra num mundo completamente novo de informação e terminologia. Uma compreensão clara e detalhada da perda de audição, começando pela função dos nossos órgãos de audição até aos diferentes tipos de exames de diagnóstico, ajudará os pais a construir uma base para a tomada de futuras decisões e facilitará a adaptação à nova situação. Esta compreensão é relevante para o amor e a alegria que um filho especial nos pode fazer sentir.

Estribo

Tímpano

Bigorna Órgão do equilíbrio

Trompa de

Eustáquio

Cóclea

Martelo

Ouvido externo

Ouvido médio

Ouvido interno

Janela oval

Nervo auditivo

Canal auditivo

O órgão da audição

Para uma compreensão cabal do que representa a perda de audição, é necessário compreender o funcionamento do nosso órgão da audição.

Todo o som tem origem no movimento. Quando o vento sopra, por exemplo, faz mover as folhas das árvores. As folhas empurram as moléculas do ar, fazendo-as vibrar. Estas vibrações, chamadas ondas sonoras, podem ser captadas pelo ouvido. As vibrações lentas (de baixa frequência) são ouvidas como sons graves, enquanto que as vibrações rápidas (de alta frequência) são ouvidas como sons agudos.

O órgão de audição, enquanto um todo, é responsável pelo nosso sentido de audição. Capta as ondas sonoras e converte-as em códigos neurais susceptíveis de serem interpretados pelo cérebro. O órgão da audição é constituído por três componentes principais. O ouvido externo, o ouvido médio e o ouvido interno.

O ouvido externo

O ouvido externo é formado pela parte externa cartilaginosa do ouvido e pelo canal auditivo. O canal

auditivo termina no tímpano, o qual separa o ouvido externo do ouvido médio. O ouvido externo capta as ondas sonoras e conduz o som para o tímpano. As ondas sonoras fazem vibrar o tímpano, cujas vibrações, por sua vez, são transmitidas ao ouvido médio.

O ouvido médio

O ouvido médio é uma câmara cheia de ar. A trompa de Eustáquio, que liga o ouvido médio à parte posterior do nariz, permite manter uma pressão atmosférica no interior do ouvido médio idêntica à que se regista no exterior. No espaço formado pelo ouvido médio existem três pequenos ossos: malleus, incus e stapes, mais conhecidos como o martelo, a bigorna e o estribo. Esta cadeia de ossos forma, no conjunto, um sistema de alavanca que transfere os movimentos do tímpano para o líquido no ouvido interno. Dois músculos diminutos, o músculo estapediano e o tensor do tímpano, estão ligados aos ossículos e são activados por reflexo sempre que um som forte chega ao ouvido. Este reflexo muscular reduz as pressões criadas por sons muito fortes antes de chegarem ao ouvido interno.

O ouvido interno

O ouvido interno ou a cóclea, tem a forma de um caracol e contém um líquido. O órgão do equilíbrio está ligado ao ouvido interno e é constituído por três canais semicirculares cheios de líquido. A “janela oval” que liga o ouvido médio ao ouvido interno inclui a base do estribo que funciona como um êmbolo, ao fazer movimentar o líquido no ouvido interno.

O movimento do líquido activa as células ciliadas do ouvido interno (existem aproximadamente 20 000 destas células sensoriais). Ao serem activadas, as células ciliadas enviam impulsos através das fibras do nervo auditivo para o cérebro, o qual interpreta esses impulsos como som.

Através destes canais sinuosos fantásticos, o ouvido consegue captar ondas sonoras, convertê-las em vibrações ósseas, depois em ondulações do líquido do ouvido e, finalmente, em impulsos nervosos, susceptíveis de serem interpretados pelo cérebro. A mais pequena falha neste complexo sistema pode levar a uma perda de audição.

O processo normal de desenvolvimento da audição

Ao falarmos de seres humanos é muito difícil definir o que se entende por desenvolvimento “normal”. Cada ser humano desenvolve-se à sua maneira e ao seu próprio ritmo.

Elaboramos uma relação do processo típico de desenvolvimento de uma criança com audição normal. É mais importante verificar se a criança se desenvolve de acordo com o previsto do que verificar se ela atingiu um determinado marco a uma determinada idade.

Marcos do desenvolvimento auditivo

Estimulação pré-natal

Quando atinge a 20ª semana de gestação, o feto humano possui uma espécie de capacidade auditiva. Esta capacidade auditiva irá desenvolver-se e amadurecer ao longo do resto da gravidez. O feto consegue ouvir sons produzidos no exterior do corpo da mãe, embora oiça muito melhor os sons de baixa frequência do que os sons de alta frequência.

0-4 meses

A criança assusta-se com sons súbitos ou fortes. Começa a seguir os sons com o olhar ou volta a cabeça na direcção do som.

3-6 meses

A criança começa a interessar-se pelos diferentes sons e tenta, ela mesma, produzir sons. Aparentemente reconhece as vozes que lhe são familiares.

6-12 meses

Palrar. A criança começa a entender algumas palavras, como ”mamã” e ”olá”. Começa a entender mensagens simples.

12-18 meses

A criança começa a formar palavras em vez de palrar. Nesta idade consegue dizer cerca de 20 palavras e compreende cerca de 50.

2 anos

Em regra a criança consegue proferir frases simples e possui um vocabulário de, aproximadamente, 200 a 300 palavras. Gosta que leiam em voz alta para ela e consegue identificar e apontar para muitos objectos em livros de imagens.

3-4 anos:

A criança utiliza palavras e frases para exprimir necessidades, perguntas e sentimentos. Durante este período o seu vocabulário, pronúncia e compreensão melhoram de forma notável.

Perda de audição

Basta que tenham ocorrido lesões numa pequena parte do percurso que conduz o som através do sistema auditivo para que se produza uma redução da audição.

Apenas determinados tipos de perda de audição podem ser corrigidos através de tratamento médico ou cirúrgico, enquanto que a maioria dos outros tipos de perda de audição podem, com vantagem, ser supridos com um aparelho auditivo.

Alguns factores poderão influenciar o impacto que a perda de audição poderá ter no desenvolvimento da criança. Uma criança que tenha nascido com deficiência auditiva corre maior risco de sofrer um atraso ao nível do desenvolvimento da fala e da linguagem do que uma criança que perdeu a audição depois de ter aprendido a falar. O grau de perda de audição é igualmente relevante. Uma perda de audição mais grave tem, normalmente, um impacto maior no desenvolvimento da fala e da linguagem.

É muito importante que uma eventual perda de audição seja diagnosticada e tratada tão cedo quanto possível. Estudos demonstraram que as crianças com perda de audição conseguem atingir níveis de desenvolvimento da fala e da linguagem idênticos aos das crianças com audição normal, desde que disponham de aparelho auditivo antes dos 6 meses de idade.

Sinais da perda de audição

Uma criança com perda de audição aprende frequentemente a compensar a perda de audição, tornando-se mais sensível a outros sinais informativos produzidos no seu meio envolvente como, por exemplo, alterações da luz quando uma porta se abre ou fecha, vibrações no pavimento ou deslocações do ar. As reacções da criança poderão, assim, parecer perfeitamente normais, o que poderá dificultar a detecção de uma perda de audição.

A melhor forma de saber se uma criança recém-nascida sofre de perda de audição é submetê-la, quanto antes, a um exame de rastreio. Quando o exame de rastreio não faz parte dos exames de rotina são, normalmente, os pais que suspeitam de perda de audição.

Confie na sua intuição, se suspeitar que o seu filho tem problemas de audição. Em caso de dúvida dirija-se a um otorrinolaringologista ou ao médico de família para que o seu filho seja submetido a um teste de audição. Uma criança nunca é pequena demais para ser sujeita a um teste de audição e estudos comprovaram que quanto mais cedo uma criança com perda de audição dispuser de um aparelho auditivo, melhores hipóteses terá de desenvolver as suas aptidões linguísticas.

Um teste auditivo é uma forma simples e indolor de verificar se a criança consegue tirar o máximo proveito do mundo que a rodeia.

Elaboramos uma lista dos diferentes aspectos relacionados com o comportamento das crianças que podem indiciar a existência de problemas auditivos. As crianças desenvolvem-se a ritmos diferentes. Por isso, apesar de nenhum dos aspectos a seguir mencionados constituir um sinal seguro de que existe um problema de audição poderá, todavia, constituir uma indicação de que a criança perde informação verbal importante.

Sinais de perda da audição

■ A criança não se assusta com sons fortes.
■ A criança não procura localizar a fonte de som, por exemplo voltando a cabeça na direcção da pessoa que está a falar. Uma criança com cerca de 5-6 meses de idade com audição normal, tentará, normalmente, localizar a fonte do som.
■ A criança precisa, de um modo geral, de um volume de som mais alto para poder funcionar. Costuma sentar-se muito próximo da televisão ou aumenta o volume do som ou diz “o quê” com muita frequência quando falam com ela. A criança parece não reagir quando a chamam.
■ A criança mexe, frequentemente, nos ouvidos ou puxa uma das orelhas ou ambas as orelhas, o que poderá ser um indício de pressão ou de infecção no ouvido.
■ A criança para de palrar ou começa a gritar, num timbre alto, por volta dos 6-8 meses de idade, por exemplo.
■ A criança não reage normalmente aos sons e por volta dos 6 meses de idade não reage quando a chamam pelo nome.
■ O palrar da criança não se modifica para sons de voz reconhecíveis e posteriormente para palavras durante o segundo ano de vida.
■ Por volta dos 12 meses de idade a criança não entende instruções simples, tais como “vai buscar a bola e traz ao papá” se não estiver a olhar directamente para o pai e para os movimentos do seu corpo.
■ A criança retrai-se do contacto social e reage, eventualmente, com agressividade. Poderão ser manifestações da frustração que sente por causa dos constantes mal-entendidos que são uma consequência da perda de audição.
■ É frequente a criança entender erradamente as indicações que lhe são dadas verbalmente

Diferentes tipos de perda auditiva

Muitas pessoas relacionam a perda auditiva com a idade. Mas apesar de a maior parte das perdas auditivas estarem, de facto, relacionadas com a idade, poderão também dever-se a muitos outros factores. Poderão ter origem em factores de ordem hereditária, patológica (devido a doença) ou idiopática (de origem desconhecida). A perda de audição divide-se, normalmente, em duas categorias: Perda de audição condutiva e perda de audição neurosensorial, dependendo da parte do ouvido onde se verifica a perda de audição. Uma criança poderá também ter uma perda de audição mista que resulta da combinação das duas categorias. Com vista a poder aplicar o tratamento certo, é necessário saber qual o tipo de perda de audição de que se trata.

Perda de audição condutiva

A perda de audição condutiva ocorre quando os sons são abafados no percurso entre o ouvido externo e o ouvido interno. Esta situação poderá dever-se a obstrução ou a lesões nas estruturas anatómicas do ouvido externo, do canal auditivo ou do ouvido médio.

A transmissão do som poderá estar a ser impedida devido a um ou vários factores como, por exemplo, uma pressão insuficiente ou excessiva no ouvido médio que impede o tímpano de vibrar livremente ou quando as articulações, devido a calcificação ou deslocação, impedem os ossículos de se movimentar livremente.

A maioria das formas de perda de audição condutiva pode ser tratada com fármacos ou através de intervenção cirúrgica. Mas visto que o tratamento médico nem sempre consegue remediar totalmente a perda de audição condutiva, para as pessoas com este tipo de perda de audição um aparelho auditivo poderá, frequentemente, revelar-se vantajoso.

Causas comuns da perda de audição condutiva nas crianças

Cerumen ou outras substâncias

A acumulação de substâncias, tais como cerume no canal auditivo, poderá causar uma perda de audição condutiva. Estas substâncias deverão ser eliminadas por um otorrinolaringologista, depois de se constatar que concorrem para a perda de audição. Quando estas substâncias são eliminadas sem complicações, a audição fica, normalmente, totalmente restabelecida.

Otite do ouvido médio

As infecções nos ouvidos são uma doença comum, especialmente nas crianças mais pequenas. Uma infecção aguda é extremamente dolorosa e deve ser tratada imediatamente, caso contrário, se não for tratada atempadamente, poderá levar a uma perfuração do tímpano. Um tímpano saudável sara, tipicamente, por si, formando um tecido cicatricial que fecha o local da perfuração. Entretanto, a acumulação de tecido cicatricial, em consequência de muitas otites do ouvido médio, poderá igualmente causar uma perda de audição condutiva, a qual já é mais difícil de corrigir. As infecções crónicas, que também são uma forma de otite, poderão, eventualmente, não ser tão dolorosas, mas podem também causar uma perda de audição condutiva significativa. Infecções descuradas ao longo de um certo tempo poderão levar a complicações graves, sob a forma de surdez neurosensorial.

Surdez neurosensorial

A perda de audição neurosensorial deve-se a lesões nas células ciliadas do ouvido interno (da cóclea) e/ou das fibras do nervo auditivo que transportam os impulsos desde o ouvido interno até ao cérebro. Este tipo de perda de audição raramente poderá ser suprido através de medicamentos ou de intervenção cirúrgica. Entretanto, a perda de audição neurosensorial pode, frequentemente, ser suprida com um aparelho auditivo.

Causas comuns da perda de audição neurosensorial nas crianças

Perda de audição congénita

Este tipo de perda de audição significa que a criança nasceu com perda de audição. A perda de audição congénita poderá dever-se a razões hereditárias ou desconhecidas, como uma síndrome hereditária: a síndrome de Down, por exemplo. A perda de audição congénita poderá ainda ser causada por factores relacionados com a ingestão de bebidas alcoólicas, estupefacientes ou medicamentos pela mãe durante a gravidez.

Trauma acústico

Uma pessoa exposta continuadamente a sons muito fortes ou a sons de impulso durante pouco tempo (como o ruído causado por fogo de artifício ou por uma pistola de fulminantes, por exemplo), poderá vir a sofrer de perda de audição neurosensorial.

Infecções

Infecções graves, tal como o sarampo, a parotidite, a meningite ou a tosse convulsa, poderão causar diferentes graus de perda de audição neurosensorial.

Teste auditivo

Se desconfia que o seu filho sofre de perda de audição, ou se existe algum problema físico ou médico ao nível dos ouvidos do seu filho que lhe causam preocupação, será boa ideia submeter a criança a um teste auditivo.

As crianças de qualquer idade, incluindo os recémnascidos, podem fazer um teste auditivo. Existem

diferentes métodos para a realização dos testes, consoante a idade e o nível de desenvolvimento da criança. Os testes auditivos não causam qualquer desconforto físico à criança.

Na Dinamarca, os testes auditivos são efectuados como um exame de rotina, no âmbito dos cuidados de saúde. Estes testes podem contribuir para chamar a atenção dos pais para um possível problema de audição do filho.

Em caso de suspeita de perda auditiva, a criança será referenciada para os serviços de audiologia do hospital distrital, onde existem profissionais que possuem a perícia necessária para efectuar os testes auditivos nas crianças.

O teste auditivo comum, no qual a pessoa submetida ao teste deve indicar se consegue ouvir um determinado som não é, normalmente, indicado para crianças pequenas, na medida em que o método exige que a criança forneça respostas fiáveis.

Diferentes tipos de testes auditivos

Os testes auditivos mais utilizados em crianças pequenas

Historial do paciente

Será recolhido o máximo de informações possível com vista a determinar a causa da perda de audição, eventuais consequências e complicações, bem como as estratégias de tratamento apropriadas. Serão feitas perguntas sobre a família, o ambiente, doenças e a gravidez. Lembre-se de que para além de serem rigorosamente confidenciais, todas as informações poderão também ser uma ajuda importante para o tratamento subsequente.

Otoscopia

Um otoscópio é um instrumento que emite uma luz, concebido de forma a permitir a observação nítida do canal auditivo e do tímpano. O otoscópio poderá ajudar a revelar eventuais anomalias físicas que poderão estar na origem da perda de audição.

Emissões otoacústicas

Este teste, que poderá comprovar uma eventual perda auditiva sem que o seu filho participe activamente no teste, é muito rápido e é frequentemente realizado na maternidade, pouco tempo depois de a criança nascer. Através deste teste é medida a actividade produzida pelas pequenas células ciliadas no ouvido interno ao serem estimuladas por som. O teste é efectuado com a criança em repouso ou a dormir.

Audiometria do tronco cerebral (registo OEA) e ASSR (Auditory Steady-State Response)

Nestes testes são medidas as ondas cerebrais produzidas pelo estímulo do som. Também estes testes são efectuados sem a participação activa da criança. É um pouco mais demorado do que o teste de emissões otoacústicas, no entanto, os resultados podem, frequentemente, revelar-se úteis caso a criança tenha de utilizar um aparelho auditivo. Dado ser um teste mais demorado, poderá ser combinado para uma hora à qual a criança habitualmente dorme a sesta.

Medição da impedância

Neste teste são registados os movimentos do tímpano, produzidos pela alteração da pressão no canal auditivo. A flexibilidade do tímpano e a pressão existente no ouvido médio poderão ser objecto de medição, com vista a avaliar se o ouvido médio está intacto. O teste é muito útil para determinar o tipo de perda de audição e é este teste que é utilizado no diagnóstico de otites do ouvido médio. As medições da impedância permitem registar o reflexo acústico que ocorre quando se é exposto a determinados sons fortes. Este reflexo provoca a contracção do músculo tensor do tímpano, constituindo assim uma protecção natural contra ruídos muito fortes. Se o reflexo não for desencadeado ou apenas for desencadeado em resposta a um ruído extremamente forte, poderá indiciar que determinadas estruturas da audição estão afectadas. O teste de impedância é muito rápido e não exige a participação activa da criança.

Audiometria (o teste auditivo mais comum)

A criança deverá estar acordada durante a realização deste teste, visto ser necessária a sua participação e concentração. Consequentemente, será necessário assegurar-se de que a criança está devidamente repousada e disposta a colaborar e a brincar com um ou dois adultos simpáticos durante o teste.

Audiometria de tons puros

O objectivo deste tipo de audiometria é determinar a menor intensidade de som à qual a criança consegue ouvir um conjunto de sons breves. Estas medições serão úteis para efeitos de regulação do aparelho.

Durante a audiometria serão enviados sons através de um altifalante, de auscultadores normais ou de pequenos auscultadores que se ajustam ao canal auditivo. Em seguida a criança deverá indicar quando ouve o som. Quando o teste é efectuado em crianças muito pequenas, faz-se a criança acreditar que o som é produzido por um animal de brincar colocado próximo da criança. Depois de convencer a criança de que o som provém do brinquedo (o que não é verdade, porque o som é produzido por um aparelho operado pelo assistente de audiologia), o assistente fará o aparelho produzir um som e espera que a criança olhe para o boneco.

Compreender a perda de audição do seu filho

No caso de uma criança maior, é pedido a esta que reaja a um som colocando uma peça em falta num jogo (por exemplo a peça de um puzzle). É pedido à criança que coloque uma peça no jogo quando ouvir um som e que coloque outra peça cada vez que ouvir um som. A partir de uma certa idade a criança será capaz de responder como um adulto, premindo um botão ou respondendo “sim” cada vez que ouve um som.

Audiometria vocal

As crianças mais crescidas são testadas através da audiometria vocal. Corresponde à audiometria de tons puros, com a excepção de que os sons representam a fala. O objectivo da audiometria vocal é determinar o limiar mais baixo ao qual a criança consegue captar e compreender a fala.

Espera-se, assim, que uma criança pequena volte o olhar na direcção do boneco, tal como descrito no parágrafo acima, enquanto que uma criança maior deverá repetir palavras ou apontar para uma imagem (num livro) que ilustra a palavra em causa. A criança irá também ser colocada perante conversação, com vista a perceber se entendeu correctamente aquilo que foi dito. E, mais uma vez, é suposto a criança responder, repetindo a palavra que ouviu ou apontando para uma imagem que ilustra a mesma palavra.

Audiograma

Um audiograma é uma representação gráfica dos resultados obtidos através de um teste auditivo ou da

audiometria.

Se a criança tiver mais de 6 meses de idade, os pais deverão pedir uma cópia do audiograma. Se a criança tiver menos de 6 meses de idade, ou se não for possível elaborar um audiograma porque a criança não colaborou durante o teste, o otorrinolaringologista ou o audiologista poderá basear o diagnóstico noutros resultados que não o audiograma. Nestes casos será elaborado um audiograma posteriormente, quando a criança for mais velha ou quando for capaz de colaborar melhor.

Não se esqueça de pedir sempre ao otorrinolaringologista para lhe facultar uma cópia do audiograma.

Os pais devem ter um exemplar de modo a poderem, mais tarde, analisar os resultados ou compará-los com um audiograma anterior ou posterior.

Compreender a perda de audição do seu filho

Compreender o audiograma

Dois parâmetros são alterados durante o teste auditivo: a

frequência e a intensidade, com vista a determinar quais

os sons mais fracos que a criança consegue ouvir. Intensidade

Frequência

100

120

250 500 1K 2K 3K 4K 8K

Audição normal

Frequência

O audiograma é um sistema de coordenadas com dois

eixos, em que o eixo horizontal corresponde ao “eixo da

frequência”. A frequência, que interpretamos como o

facto de o som ser mais grave ou mais agudo, pode ser

descrita como as diferentes notas de uma escala de

música.

A frequência é medida em Hertz (na forma abreviada:

Hz). O ser humano consegue ouvir um número elevado

de frequências. Na realidade, as crianças com audição

normal conseguem ouvir desde um som de muito baixa

frequência, de 20 Hz (como uma sirene de nevoeiro, por

exemplo), até um som de muito alta frequência de

20 000 Hz (como um apito, por exemplo).

O audiograma mostra o resultado dos testes realizados

utilizando 6 a 10 frequências entre 250 e 8 000 Hz, o que

corresponde às frequências que é necessário conseguir

ouvir para desenvolver a fala e a linguagem. As baixas

frequências figuram no lado esquerdo do gráfico,

enquanto que as altas frequências figuram no lado direito

do gráfico.

Compreender a perda de audição do seu filho 31

Intensidade do som

O eixo vertical corresponde ao ”eixo da intensidade do

som”. A intensidade do som pode ser descrita como se

um determinado som é forte ou fraco. A intensidade do

som é medida em decibéis (na forma abreviada: dB ou

dBHL). Este eixo mostra o limiar mais “baixo” do

audiograma ao qual o som é ouvido. Uma criança com

audição normal deve ser capaz de ouvir frequências de

20 dB ou menos.

Se o nível da intensidade do som for superior a 20 dB

(conforme indicado na parte inferior do gráfico), significa

que a criança apenas consegue ouvir o som em causa a

níveis mais elevados, e que tem uma perda de audição a

uma determinada frequência. Resumindo, por cada

frequência é possível registar uma intensidade de som.

Os resultados correspondentes ao ouvido esquerdo e ao

ouvido direito, respectivamente, são indicados no

audiograma através de símbolos diferentes. O registo

correspondente à leitura relativa ao ouvido esquerdo

estará frequentemente indicada a azul e/ou assinalada

com um ”X”, enquanto que a leitura relativa ao ouvido

direito estará frequentemente indicada a vermelho e/ou

assinalada com um ”O”.

Seis graus de perda de audição

Existem tipicamente seis graus de perda de audição

utilizados para descrever a perda de audição de uma

criança relativamente a diferentes frequências.

Compreender a perda de audição do seu filho 33

Grau da perda

de audição

Grau da perda de

audição indicada

em decibéis (dB)

Em termos de

comunicação verbal,

esta situação sugere, na

generalidade:

Mínima 11 a 25 dB Apenas dificuldades menores.

Ligeira 26 a 40 dB Dificuldade em compreender o que

é dito em voz baixa.

Moderada 41 a 55 dB Não consegue ouvir o que é dito em

voz baixa, tem dificuldade em compreender o que é dito em tom de

voz normal.

Mediana 56 a 70 dB Não consegue ouvir o que é dito em

voz baixa, tem dificuldade em compreender o que é dito em tom de

voz normal.

Severa 71 a 90 dB Não consegue ouvir o que é dito em

tom de voz normal, tem dificuldade

em compreender o que é dito em

voz alta.

Profunda 91 dB e superior Não consegue ouvir o que é dito em

voz alta, tem dificuldade em ouvir

sons fortes.

Fale sobre o audiograma com o otorrinolaringologista.

Pergunte quais os sons (frequências) e quais as

intensidades de som que o seu filho consegue ouvir. Estas

informações poderão constituir um bom ponto de partida

para a compreensão da forma como o seu filho ouve o

mundo à volta dele.

Diagnóstico

O diagnóstico poderá confirmar ou afastar a sua suspeita

de que o seu filho sofre de perda de audição. Depois de

vários testes ou inclusivamente de várias idas ao

otorrinolaringologista, este último facultar-lhe-á os

resultados dos testes auditivos efectuados ao seu filho e

estabelecerá um diagnóstico.

O médico irá falar acerca do tipo de perda de audição

(condutiva, neurosensorial ou mista), o grau da perda de

audição (ligeira a profunda) e se é unilateral ou bilateral.

O médico deverá também facultar-lhe um prognóstico

relativo às alterações esperadas ao nível da perda de

audição.

Compreender a perda de audição do seu filho 35

É importante que faça todas as perguntas que tenha

vontade de fazer.

Independentemente do volume de informação que lhe

for facultado, o otorrinolaringologista terá, certamente,

gosto em fornecer-lhe informação complementar, com

factos sobre a perda de audição, ou seja, informação

relevante que o poderá ajudar a melhorar as hipóteses do

seu filho.

Apesar da suspeita existente de que o seu filho sofre de

perda de audição, a situação causa tipicamente um

choque quando os receios se confirmam. Alguns pais

culpabilizam-se e passam por uma sensação de

desespero. Outros poderão, eventualmente, rejeitar a

situação ou são incapazes de se conformar com a perda

de audição. Estas reacções são absolutamente normais.

Será, portanto, necessário um certo processo de cura e

de aceitação, antes de os pais se poderem preparar para

os tempos que se avizinham. Muitos destes sentimentos

poderão assentar em perguntas não esclarecidas e

frequentemente, as respostas a essas perguntas e o

conhecimento das soluções que se oferecem poderão dar

muito conforto.

Por isso, converse com qualquer pessoa que sente que

possa lançar um pouco de luz sobre o assunto, ou que

muito simplesmente esteja lá, pronta a ouvir e a escutar

as suas preocupações. Perguntas tais como ”a vida do

meu filho vai ser mais difícil devido à perda de audição?”

ou ”o meu filho vai poder falar normalmente?” são muito

comuns.

Compreender a perda de audição do seu filho 37

Talvez sinta vontade de falar com um audiologista,

médico, outros pais, professores ou outras crianças com

perda de audição ou outros adultos a quem tenha sido

diagnosticada perda de audição quando eram crianças.

Estas pessoas poderão, não só, ajudar a responder às

suas perguntas, mas as suas histórias poderão também

ajudá-lo a formar uma perspectiva positiva em relação a

toda a situação.

Procure os recursos que existem na sua zona. A sua

família não é, de modo algum, a única família com uma

criança com perda auditiva. Em muitas cidades existem

organizações que poderão apoiar e aconselhar as pessoas

com perda auditiva e as suas famílias.

(Além disso, as bibliotecas e as livrarias possuem livros

que podem ser uma grande ajuda. O Centro de

Conhecimentos dos Portadores de Surdez Adquirida,

Portadores de Surdez e Portadores de Deficiência Auditiva

(Videnscenter for Døvblevne, Døve og Hørehæmmede),

entre outros, publicou um caderno com uma lista de

moradas e de números de telefone de institutos de

audição, clínicas de audição, consultores, organizações de

consumidores, por exemplo, livro esse que poderá ser

encomendado sob o número de referência ISBN 87-

985723-7-7.)

Ser pai de uma criança com

perda de audição

As crianças nascem com um espírito aberto e livres de

preconceitos. Aceitam o mundo à sua volta tal como ele

se apresenta.

Uma criança com perda de audição não tem a noção de

que é “portadora de deficiência”, a menos que aprenda a

sentir-se como tal.

O ser humano possui uma capacidade incrível para

compensar as imperfeições físicas ou psíquicas. Todos

somos portadores de imperfeições, maiores ou menores,

quer se trate de perda de visão, de uma constituição fraca

ou de um temperamento irascível.

A imagem que a família e os amigos de uma criança com

perda de audição formaram em relação ao problema

poderá ter uma grande influência na auto-imagem e na

autoconfiança da criança. Se procurar estar bem

informado, se mantiver um espírito aberto, se lhe der

apoio e tiver uma atitude geralmente positiva em relação

à perda de audição, será uma ajuda para que o seu filho

mantenha o espírito aberto e a atitude positiva com que

nasceu.

Ser pai de uma criança com perda de audição 39

Os primeiros passos

Os pais são, frequentemente, as primeiras pessoas a

desconfiar que a criança sofre de perda de audição. Se a

audição do seu filho lhe der motivos para preocupação é

muito importante que aja sem demora. Uma intervenção

precoce poderá ter um impacto muito positivo no futuro

da criança. Um teste auditivo simples e indolor poderá

confirmar/afastar a sua suspeita, e a tecnologia moderna

poderá proporcionar uma amplificação do som cómoda e

eficaz.

Mas, um dos aspectos mais relevantes a ter em conta é

continuar a brincar, a cantar e a falar com o seu filho,

visto que uma atenção carinhosa é vital para qualquer

criança, seja ela portadora de perda de audição ou não.

Os primeiros passos

Elaborámos uma lista dos primeiros passos que deverá tomar se

desconfiar que o seu filho tem problemas de audição.

■ Continue a brincar, a cantar e a falar com o seu filho.

O contacto humano é decisivo para o desenvolvimento emocional

e para o bem-estar de qualquer criança. Uma criança com perda

de audição terá, porventura, ainda mais necessidade de ter um

contacto pessoal muito próximo, para poder criar uma base de

comunicação.

Ser pai de uma criança com perda de audição 41

■ Olhe para o seu filho quando fala com ele.

Os seus lábios, a sua expressão facial e os seus movimentos corporais contêm informações relevantes.

■ Fale com voz clara e nítida, sem gritar.

Se elevar demasiado o tom de voz, o som poderá ficar distorcido, o

que o tornará mais difícil de compreender.

■ Certifique-se de que existe luz suficiente, quando fala com

o seu filho, para que a criança possa ver a sua cara com nitidez.

■ Leve o seu filho a um otorrinolaringologista com experiência na área da audiologia infantil e da regulação de aparelhos auditivos para crianças, para que possa ser sujeito a um exame audiológico.

■ Assegure-se de que o aparelho auditivo do seu filho é regulado quanto antes, para que ele possa tirar o máximo proveito

possível de todas as possibilidades que o aparelho oferece. Quanto

mais cedo uma criança puder tirar proveito da amplificação, melhores hipóteses terá de desenvolver uma boa aptidão de comunicação.

■ Procure os recursos que existem na sua zona. A sua família

não é, de todo, a única família com uma criança com perda auditiva. Em muitas cidades existem organizações que podem dar apoio

e aconselhar as pessoas com perda auditiva e as suas famílias.

Além disso, as bibliotecas e as livrarias possuem livros que poderão

constituir uma grande ajuda.

Comunicação

Precisamente como e o quê o seu filho consegue ouvir,

depende da perda de audição específica que o afecta.

Peça ao otorrinolaringologista que descreva a perda de

audição da criança de uma forma que lhe permita

comunicar o mais eficazmente possível com o seu filho.

Essencialmente o médico irá recomendar que fale de

forma clara e bem articulada, de modo a realçar

determinados sons-chave que melhoram a inteligibilidade

das palavras e das frases que são ditas à criança. Este

aspecto reduz ao mínimo a necessidade de repetir e

facilita a comunicação com a criança.

Ser pai de uma criança com perda de audição 43

A terapia da fala e da linguagem poderá ainda melhorar

o desenvolvimento da fala e da linguagem, tanto da

forma receptiva (audição) como da forma expressiva

(fala). Um especialista da área poderá proporcionar um

ambiente de aprendizagem agradável, no qual a criança

aprende com facilidade a reconhecer e a articular

determinados sons, palavras e frases.

Se a criança sofre de perda de audição grave ou profunda

em ambos os ouvidos (perda de audição bilateral), será

normalmente iniciada terapia da fala e da linguagem.

Deverá ser ponderada a hipótese de completar ou

substituir este tipo de ensino por um ou vários métodos

de ensino alternativos, os quais poderão englobar a

leitura labial, os gestos e as expressões, a dactilologia ou

a linguagem gestual.

Rede de apoio

Enquanto pai/mãe você lidera a rede de apoio que ajuda

a proporcionar ao seu filho o melhor começo de vida

possível.

Assegurar o melhor cuidado possível requer

empenhamento, energia e determinação, podendo às

vezes ser frustrante ter de analisar um grande volume de

informação e de possibilidades de escolha, mas as vitórias

que se vai conseguindo ao longo do percurso, fazem com

que todo esse esforço valha a pena.

Os pais, uma parte da rede de apoio

Sugestões que podem ajudar os pais a prepararem-se para o papel de pai/mãe nesta rede de apoio.

Confie nos seus instintos

Se em alguma altura quiser questionar um conselho dado por

um perito, se sentir que não possui informação suficiente, se notar que o aparelho auditivo do seu filho não funciona como é habitual, ou se tiver quaisquer outras preocupações, procure ajuda.

Ninguém conhece o seu filho tão bem como você.

Mantenha-se informado

Quanto mais souber acerca da perda de audição e da ajuda que

está disponível, melhores hipóteses terá de assegurar a melhor

ajuda e os melhores cuidados possíveis para o seu filho. Procure

saber quais os direitos e quais as hipóteses de escolha de que dis-

Ser pai de uma criança com perda de audição 45

põe o seu filho e procure entender as características específicas

da perda de audição que o afecta, bem como o modo de funcionamento da tecnologia disponível.

Alargue a rede de apoio

Uma rede de apoio alargada constitui uma boa base para o futuro da criança. Para além de um grupo de profissionais constituído por médicos, assistentes de audiologia, educadores e outros profissionais, é possível obter bons apoios e ajuda através

de organizações, grupos de pais, publicações, etc.

Cuide da sua saúde

Para além de todas as exigências que a educação de um filho

normalmente acarreta, as necessidades especiais de uma criança com perda de audição poderão, às vezes, tornar-se avassaladoras. Antes que ”atarefado” se transforme em ”stressado”,

será boa ideia verificar se está a ter cuidado consigo mesmo.

A paciência fará com que as tarefas pareçam mais fáceis, por

isso viva um dia de cada vez e seja realista quanto às suas expectativas. É importante ter alguém em quem se apoiar, por

isso será boa ideia falar com a família e os amigos acerca

das questões que o preocupam. O seu apoio e compreensão

poderão ajudá-lo a ver os problemas sob outra luz, mais positiva. Não tenha receio de pedir ajuda, sempre que sentir que ela

é necessária.

Pais felizes são os melhores pais, para qualquer criança.

Outros elementos da rede de apoio

Para além do papel relevante que os pais assumem no

apoio permanente a uma criança com perda de audição,

a rede deverá incluir diversos outros elementos.

Audiologia e apoio médico

Compete à clínica da audição assegurar que a criança

possa beneficiar da tecnologia mais recente e das

possibilidades de apoio que estão disponíveis. A clínica

deverá efectuar testes frequentes à audição da criança

bem como os necessários ajustes ao aparelho auditivo.

Compete igualmente à clínica da audição e ao terapeuta

da audição assegurar que os pais possuem os

conhecimentos necessários para operar o aparelho

auditivo e fornecer-lhes as informações de que

necessitam para lidar com a perda de audição do filho.

Ser pai de uma criança com perda de audição 47

Ensino da fala e da língua

Os terapeutas da fala e da audição possuem diversas

técnicas e ferramentas para ensinar a criança, podendo

assim ajudá-la a desenvolver uma fala e linguagem

adequadas. Talvez a escola do seu filho possa oferecer

essa possibilidade de aprendizagem. O educador deverá

também ensinar a criança a praticar a comunicação certa,

tanto em casa como na escola.

Apoio escolar

Deverá, na medida do possível, escolher uma escola que

possa prestar um bom apoio aos alunos com perda de

audição. Alguns professores poderão, eventualmente, dar

aulas de ensino especial.

No próximo capítulo encontra uma lista de verificação

relativa à escola e que deverá ser tomada em

consideração na escolha do estabelecimento de ensino

que a criança irá frequentar. Se não puder escolher a

escola que o seu filho irá frequentar, poderá mostrar a

lista de verificação ao Conselho Directivo do

estabelecimento de ensino em causa, como uma ajuda

para garantir a introdução das alterações necessárias na

sala de aulas onde a criança irá estar.

Ser pai de uma criança com perda de audição 49

A escola

A infância é o período durante o qual são captadas as

mensagens de vida mais importantes e que constituem a

passadeira no caminho para a idade adulta. Todos os dias

as crianças são confrontadas com novas informações,

aprendem novos contextos, tanto durante o tempo que

passam na sala de aulas, como quando estão totalmente

absorvidos pela brincadeira.

Os professores são uma parte decisiva da rede que deverá

ajudar a criança no seu percurso ao longo da vida. As

crianças com perda de audição severa frequentam,

normalmente, um estabelecimento de ensino especial.

Muitos pais preferem, quando possível, que os filhos

frequentem um estabelecimento de ensino público

normal, em vez de um estabelecimento de ensino

especial. Se a criança frequenta um estabelecimento de

ensino normal, é importante certificar-se de que os

professores possuem a formação necessária para fazer

face às necessidades especiais das crianças com perda de

audição. Desde que essas necessidades possam ser

atendidas, a maioria das crianças sai-se bem.

Os professores devem compreender a importância que o

ambiente auditivo assume para a criança. Para além do

efeito que a audição tem na aprendizagem, o bem-estar

social e psíquico da criança na escola poderá depender de

um ambiente auditivo positivo. É importante que a

criança faça parte das actividades que se desenvolvem à

sua volta.

Abaixo segue uma lista dos aspectos a considerar na

escolha do estabelecimento de ensino.

Se conseguir responder ”sim” à maioria destas perguntas,

a escola do seu filho está adequadamente adaptada de

modo a poder proporcionar um bom ambiente auditivo.

Se não for esse o caso, é provável que os professores e a

escola não estejam familiarizados com as necessidades

especiais que o seu filho tem. Ao trocar impressões

acerca desta lista com a escola e com os professores,

estará a ajudá-los a compreender a importância de um

ambiente auditivo adequado. Muitos destes aspectos

poderão também ajudar as crianças com audição normal

a ouvir melhor na sala de aulas.

Ser pai de uma criança com perda de audição 51

Lista de verificação relativa à escola

■ Os professores e os funcionários da escola possuem conhecimentos suficientes acerca da perda de audição e dos

aparelhos auditivos para poderem ajudar o seu filho a ultrapassar obstáculos menores?

■ Os professores estão dispostos a aprender mais sobre a

perda de audição e sobre os aparelhos auditivos?

■ Os professores são sensíveis e compreensivos em relação à perda de audição do seu filho?

■ Os professores estão dispostos a ensinar os outros alunos, para evitar eventuais mal-entendidos e preconceitos

relativos à perda de audição do seu filho?

■ Na escola existe o acesso a ensino especial, caso o seu

filho necessite de ajuda adicional para fazer os trabalhos

escolares?

■ A escola estabeleceu uma política relativa à chacota?

A chacota entre as crianças por causa dos óculos, do peso,

dos aparelhos auditivos ou do que quer que seja, não

deve ser tolerada.

■ A escola adquire e mantém um sistema de FM?

➤➤➤

➤➤➤ Lista de verificação relativa à escola,

continuação

■ Os professores estão dispostos a utilizar um microfone

como parte de um sistema de FM?

■ A escola estará disposta a manter um stock de pilhas

para os aparelhos auditivos?

■ A sala de aulas do seu filho está afastada de fontes de

ruído forte (como, por exemplo, a porta principal da escola, corredores movimentados, o trânsito da rua, o recreio, o gabinete do chefe dos contínuos, a sala da caldeira ou o ginásio)?

■ O chão está revestido com alcatifa para evitar a ambiência ou ruído desnecessário produzido pelo arrastar de

cadeiras e mesas?

■ Se não for possível a colocação de uma alcatifa, haverá, em alternativa, possibilidade de aplicar pequenos discos de borracha ou feltro nas pernas das mesas e das cadeiras?

Ser pai de uma criança com perda de audição 53

■ O seu filho tem possibilidade de ficar sentado na primeira fila da sala para poder ver e ouvir o professor? Desta forma as perturbações poderão ser reduzidas ao mínimo e a criança poderá conseguir a melhor interacção possível com os outros alunos (dependendo do método de

ensino adoptado na sala de aulas).

■ As condições de luz na sala de aulas são adequadas,

permitindo a leitura labial?

■ São tomadas medidas para assegurar que os restantes

alunos não conversam livremente durante a aula?

■ Existe a possibilidade de atenuar um eventual ranger causado por objectos tais como portas ou tampos de

mesa?

■ São dadas instruções especiais às crianças com perda

de audição sobre como devem agir em caso de incêndio

ou em caso de emergência?

Obtenha a ajuda de que o seu

filho precisa

Enquanto pai/mãe, tem possibilidade de se envolver nos

cuidados profissionais dispensados ao seu filho. Deve

poder contar com uma comunicação muito aberta com

os profissionais envolvidos e deve sentir-se à vontade para

colocar todo o tipo de perguntas que quiser e apenas se

deve dar por satisfeito(a) com as explicações que

conseguir entender de forma clara e nítida.

Lidar com a perda de audição de uma criança representa

um grande desafio para os serviços públicos que prestam

cuidados auditivos. É um processo permanente que

poderá significar que se avance inicialmente através da

experimentação-erro, até ser encontrada a estratégia

mais adequada. A estratégia final, uma combinação do

tipo de amplificação, forma de comunicação e método de

ensino, etc., será aquela que irá facultar à criança o

melhor som e as melhores possibilidades de comunicação

e de aprendizagem. Dito de outra forma, a melhor

qualidade de vida possível. Através da tecnologia e das

competências disponíveis hoje em dia, tanto os pais como

a criança poderão ter expectativas elevadas.

Obtenha a ajuda de que o seu filho precisa 55

A amplificação de sons constitui a chave para a

comunicação da criança com o mundo ouvinte. Com vista

a proporcionar à criança estímulos auditivos óptimos, a

amplificação deverá ser facultada o mais rapidamente

possível depois de efectuado o diagnóstico. A

amplificação não altera, naturalmente, a perda de

audição da criança, mas permite à criança ouvir sons que

de outra forma seriam demasiado ténues para serem

captados por ela. Existem duas formas de amplificação

do som:

Aparelhos auditivos

A utilização de aparelhos auditivos permite à criança

utilizar a sua capacidade auditiva residual para optimizar a

percepção de som. Os aparelhos auditivos proporcionam

amplificação e um processamento especial do som que

ajuda a criança a obter o melhor proveito possível dos

sons que são produzidos no meio envolvente normal.

Obtenha a ajuda de que o seu filho precisa 57

Implante coclear

Um implante coclear é um dispositivo em miniatura que

permite às crianças com perda de audição profunda

captar sons. O dispositivo contém um conjunto de

eléctrodos que são implantados na cóclea (o caracol) no

ouvido interno. Os eléctrodos geram actividade eléctrica

que estimula directamente o nervo auditivo o qual, em

seguida, transmite a informação ao centro auditivo do

cérebro.

Dado que o implante tem de ser introduzido no ouvido

interno, irá, inevitavelmente, destruir as células sensoriais

ou células ciliadas remanescentes no ouvido interno. Mas

dado que as crianças com perda de audição biauricular

profunda possuem muito poucas ou quase nenhumas

células ciliadas no ouvido interno, a audição que o

implante coclear lhes pode proporcionar justifica a

destruição dessas poucas células. Assim, o implante é

normalmente recomendado para crianças com perda de

audição profunda em ambos os ouvidos, nas quais as

tentativas anteriores com aparelhos auditivos não

produziram resultados positivos. O implante coclear

poderá ser uma alternativa positiva numa situação destas.

O implante raramente se realiza antes de a criança ter 18

meses de idade. São efectuados exames muito rigorosos

para determinar se a criança é uma candidata adequada

a um implante coclear.

Aparelhos auditivos

A regulação de aparelhos auditivos para crianças,

principalmente para crianças mais pequenas, coloca grandes

desafios à clínica de audição. A fisiologia, a maturidade e as

aptidões linguísticas das crianças mudam constantemente e

exigem um elevado grau de flexibilidade, no que diz respeito

aos procedimentos audiológicos e aos equipamentos, tendo

em vista garantir o melhor resultado possível.

A regulação dos aparelhos auditivos é, portanto, um

processo muito flexível, ágil e contínuo. Com a tecnologia

mais recente aumentou o número de aparelhos auditivos no

mercado e os progressos tecnológicos aumentaram a

possibilidade de uma regulação bem sucedida. As

características únicas inerentes a uma criança e ao seu meio

envolvente irão determinar qual o aparelho mais indicado. A

clínica da audição irá aconselhar e informar acerca das

vantagens e desvantagens associadas a determinados

aparelhos auditivos para o seu filho.

Uma vez regulado o aparelho auditivo da criança, a

motivação e a perseverança dos pais são decisivos para que

seja alcançado um bom resultado. O seu filho deve entender

que é importante que utilize o aparelho auditivo o mais

possível, para garantir uma boa interacção e comunicação.

Deverá dar um bom exemplo ao seu filho, demonstrando

uma atitude positiva e encorajadora.

Obtenha a ajuda de que o seu filho precisa 59

Tamanhos

Existem diversos modelos e tamanhos de aparelhos

auditivos, desde o modelo retroauricular, cujos

componentes estão montados dentro de um invólucro

colocado atrás da orelha, até aos modelos mais pequenos

usados dentro do ouvido, cujos componentes electrónicos

estão montados num invólucro que se ajusta ao canal

auditivo e cuja forma é feita a partir de um molde do

ouvido.

A técnica utilizada nos aparelhos auditivos

São utilizados dois tipos de circuitos nos aparelhos

auditivos. Os circuitos analógicos foram muito utilizados

ao longo de muitos anos. Porém, nos últimos anos, a

tecnologia digital, semelhante à tecnologia utilizada para

produzir os sons cristalinos gravados num CD,

revolucionou a indústria dos aparelhos auditivos ao

melhorar nitidamente a qualidade do som e a flexibilidade

na regulação dos mesmos.

Aparelhos auditivos digitais

O processador digital situado no aparelho auditivo

funciona como um computador altamente complexo. A

utilização de um sinal digital permite efectuar cálculos

complexos em muito pouco tempo. Os sons podem ser

manipulados de diversas formas, de modo a obter um

som de elevada qualidade. Além disso, os aparelhos

auditivos digitais possuem características inovadoras

recentes, tais como microfones direccionais totalmente

adaptáveis que facilitam a audição da voz aos utilizadores

de aparelhos auditivos em ambientes ruidosos. Os

aparelhos auditivos digitais são também muito reguláveis,

podendo ser afinados de modo a compensar a maioria

dos problemas relacionados com a audição.

Regulação biauricular

Se a criança tem perda de audição em ambos os ouvidos,

é importante que possa dispor de um aparelho auditivo

para cada ouvido. Uma amplificação em ambos os

ouvidos, denominada regulação biauricular, ajuda a

proporcionar uma melhor compreensão da fala em

situações com muito ruído. Acresce que a falta de

estimulação da audição no ouvido não sujeito a

amplificação pode causar a deterioração gradual do

funcionamento do nervo auditivo.

Obtenha a ajuda de que o seu filho precisa 61

Cores

Muitos aparelhos auditivos estão disponíveis em cores

luzentes e imaginativas. A razão é que, enquanto a

maioria dos adultos pretende que o aparelho auditivo

combine com a cor da pele ou do cabelo, de modo a

passarem mais despercebidos, muitas crianças preferem

uma cor luzente que torne os aparelhos mais bonitos ou

”cool”. A maioria das crianças acha os aparelhos auditivos

de cor creme ou castanha fastidiosos.

Como funciona um aparelho auditivo?

O assistente de audiologia ou o terapeuta da audição irá

facultar-lhe instruções detalhadas para uma correcta

utilização e manutenção do aparelho auditivo do seu

filho. Uma orientação introdutória prática sobre o

aparelho auditivo é melhor do que um grande volume de

material impresso com imagens. Deve procurar esclarecer

todas as dúvidas que tiver, mesmo se sentir que as suas

perguntas possam parecer tolas; a sua vontade de

perguntar contribuirá para um melhor desenvolvimento

das competências da fala e linguísticas do seu filho.

Os aparelhos auditivos são, na realidade, pequenos

amplificadores acondicionados num invólucro de plástico

moldado. O microfone do aparelho auditivo capta os sons

do meio envolvente e converte-os em sinais eléctricos, os

quais, em seguida, são enviados para o amplificador do

aparelho auditivo. O amplificador aumenta o volume do

som de modo a adequar-se ao limiar de audição da

criança. Nos aparelhos auditivos com amplificação linear,

todos os sons são amplificados de modo igual. Na

amplificação não linear os sons mais baixos, que são os

sons que a criança com perda de audição tipicamente

não consegue captar, são os que são mais amplificados.

Os sons fortes, pelo contrário, são pouco ou nada

amplificados. Um aparelho auditivo não linear

correctamente regulado torna os sons fracos audíveis e os

sons fortes não incómodos.

Obtenha a ajuda de que o seu filho precisa 63

Após a amplificação do som, um altifalante converte

novamente o sinal eléctrico num sinal audível e envia o

sinal para o canal auditivo. Alguns aparelhos auditivos

possuem um controlo de volume que pode ser operado

por crianças mais crescidas ou por adultos. Este controlo

de volume pode ser constituído por um interruptor

basculante, um botão de ajuste ou pode ser controlado

por comando à distância. Muitos dos aparelhos auditivos

modernos ajustam automaticamente a intensidade do

som ao ambiente de escuta da criança e não possuem,

por essa razão, um controlo de volume.

Os aparelhos auditivos são, no entanto, programáveis, o

que significa que o técnico pode efectuar um ajuste

individual. A criança deverá ser vista pelo técnico com

vista a efectuar a regulação necessária. Este aspecto é

particularmente importante nos bebés. Até aos 2 anos de

idade as crianças devem ser vistas a intervalos de 3 a 4

meses, em seguida, até aos 5 anos de idade, de seis em

seis meses e, depois disto, uma vez por ano. Deverão

ainda ser efectuados ajustes sempre que houver queixas

da criança ou dos pais em como o aparelho não funciona

conforme previsto.

Manutenção do aparelho auditivo

É importante que leia e siga as instruções que

acompanham o aparelho auditivo do seu filho. Um

aparelho auditivo é um instrumento electrónico sensível e

complicado, concebido meticulosamente para suportar

muitos anos de uso diário. Muitos aparelhos auditivos

podem ficar avariados se forem expostos a condições

extremas ou se não forem objecto de manutenção.

Como uma ajuda para as crianças, a seguir indicamos 10

bons conselhos relativos à manutenção do aparelho,

explicados pela baleia Dexi. Para cada conselho existem

explicações e linhas de orientação que facultam ao adulto

um conhecimento de base aprofundado para que depois

possa explicar à criança, numa linguagem que se adequa

à idade desta, como deve ser efectuada a manutenção

do aparelho auditivo, enquanto vêem os desenhos juntos.

Obtenha a ajuda de que o seu filho precisa 65

1. Não deixes cair o aparelho auditivo no chão

O aparelho auditivo poderá ficar danificado se sofrer um choque forte. Recomendamos, por isso, que segure os aparelhos

auditivos sobre uma superfície macia ao limpar os mesmos ou

quando substituir as pilhas, etc. Evitará, assim, eventuais danos, caso tenha o azar de deixar cair os aparelhos.

2. Nunca ponhas as pilhas na boca

Deverá tomar medidas para assegurar que os aparelhos auditivos fiquem fora do alcance de crianças pequenas as quais poderão lembrar-se de meter as pilhas na boca. As pilhas devem

ser conservadas em local não acessível às crianças enquanto as

pilhas usadas devem ser eliminadas com cuidado. Não troque

as pilhas à vista da criança nem lhe mostre onde guarda as pilhas. Existem porta-pilhas resistentes à abertura por crianças,

que permitem que as pilhas permaneçam dentro do aparelho.

Em caso de ingestão deverá falar com o seu médico.

3. O aparelho não funciona como é habitual? Diz a um adulto.

É importante que a criança fale com um adulto (pais, professor) sempre que o aparelho não funcionar como é habitual. O

adulto poderá experimentar o aparelho auditivo através de um

Widex Stetoclip e da colocação de um tubo de atenuação ou

equipamento equiparado, para avaliar se o aparelho precisa de

ser regulado ou reparado.

4. Tem cuidado para que o teu cão não apanhe o teu aparelho

auditivo

Os cães podem achar interessante mastigar um aparelho auditivo, se lhes for dado oportunidade para isso. Por essa razão é

importante guardar os aparelhos auditivos num local fora do

alcance do cão.

Obtenha a ajuda de que o seu filho precisa 67

5. Não utilizes o secador ou spray para o cabelo,

quando tiveres os aparelhos auditivos postos.

O ar quente de um secador ou os produtos químicos contidos

num spray poderão estragar os aparelhos auditivos. Os aparelhos devem ser retirados dos ouvidos antes de utilizares objectos como esses.

6. Os aparelhos auditivos não poderão ficar molhados

Toma cuidado para que os aparelhos auditivos não fiquem

molhados. Deves tirá-los dos ouvidos antes de tomar banho,

nadar ou se estiver a chover bastante. Também não deves utilizar água ou outros líquidos para limpar os aparelhos auditivos.

A água apenas poderá ser utilizada para limpar os moldes depois de estes terem sido retirados dos aparelhos.

7. Limpa o teu aparelho auditivo com um pano limpo e seco

Os aparelhos auditivos devem ser limpos todos os dias, depois

de usados, com um pano limpo e seco. Não utilizes detergentes líquidos para limpar o aparelho auditivo. No entanto, a

água poderá ser utilizada para limpar os moldes depois de estes terem sido retirados dos aparelhos.

8. Não exponhas os aparelhos auditivos a calor extremo

Alguns dos componentes do aparelho auditivo poderão ficar

danificados se forem expostos a temperaturas elevadas. Com

vista a proteger os aparelhos auditivos contra calor muito intenso nunca os deixes no peitoril da janela ou junto ao vidro

da frente ou de trás do carro.

Obtenha a ajuda de que o seu filho precisa 69

9. Nunca desmontes o aparelho auditivo

Nunca deves tentar arranjar o aparelho auditivo. E não obstante as crianças serem, frequentemente, curiosas, nunca se

deve desmontar um aparelho auditivo. Se o aparelho tiver problemas, deve levá-lo a uma clínica da audição para que possa,

eventualmente, ser enviado à Widex para reparação.

10. Guarda os teus aparelhos auditivos em local seguro sempre

que não estiveres a utilizá-los.

Quando os aparelhos auditivos não estão a ser utilizados devem ser guardados no estojo e conservados em local seco à

temperatura ambiente.

Acessórios

Existem muitos tipos diferentes de acessórios que podem

constituir um bom complemento para um aparelho

auditivo e facilitar o dia-a-dia de uma criança com perda

de audição.

Abaixo encontra a descrição de alguns dos tipos de

acessórios mais comuns, os quais, frequentemente,

podem ser feitos “por medida” de modo a responder às

necessidades individuais da criança. Seria uma boa ideia

contactar um especialista em audiologia para saber qual

o tipo de acessórios que existe para o caso do seu filho.

Sistemas de alarme

As crianças com perda de audição poderão ter dificuldade

em ouvir os alarmes. Poderá, consequentemente, ser

útil instalar um sistema de alarme especial que permita à

criança aperceber-se, mais facilmente, de um sinal de

alarme.

O sistema de alarme poderá estar ligado à campainha da

porta, a um telefone, um despertador, um sistema de

detecção de fumos ou outro sistema semelhante. O sinal

de alarme poderá ser transmitido por meio de um som

mais forte, vibrações ou por activação de uma luz.

Obtenha a ajuda de que o seu filho precisa 71

Sistema de emissor para receptor auricular

Um sistema de emissor para receptor auricular transfere o

som de um emissor, através de ondas electromagnéticas,

para um receptor auricular. O emissor poderá, por

exemplo, estar montado num televisor, enquanto que o

receptor é tipicamente constituído por um aparelho

auditivo provido de telebobina.

Um sistema de emissor para receptor auricular poderá ser

particularmente vantajoso, para crianças com perda de

audição severa, em situações acústicas difíceis, como no

cinema, no teatro e na igreja. O sistema de emissor para

receptor auricular também poderá ser instalado em casa,

tornando mais fácil ver televisão ou ouvir rádio desde que

o aparelho auditivo possua telebobina.

O sistema faz lembrar um sistema de FM, mas é menos

móvel, na medida em que não é um sistema sem fios,

como é o caso do sistema FM. A maioria dos aparelhos

auditivos está equipada com telebobina.

De um modo geral não se aconselha a utilização de

sistemas de emissor/receptor nas salas de aulas, dado que

a recepção do sinal pode ser perturbada se for utilizado

em simultâneo mais do que um sistema de emissor/

receptor na escola.

Sistemas de emissor para receptor auricular:

A. Emissor para receptor auricular

B. Amplificador

C. Microfone

D. Zona de escuta

B C

Obtenha a ajuda de que o seu filho precisa 73

Telefone amplificador

Existem telefones especiais que amplificam o som e

utilizam a telebobina do aparelho auditivo, permitindo,

assim, que a criança mantenha o aparelho auditivo posto

quando fala ao telefone.

Microfone de mão

Um microfone de mão poderá ser utilizado com a maioria

dos aparelhos auditivos retroauriculares e aparelhos

auditivos utilizados junto ao corpo. O microfone é ligado

ao aparelho auditivo através de um cabo ligado a uma

sapata áudio. Dado que o cabo do microfone está ligado

ao aparelho auditivo, o microfone terá de ser segurado

pela pessoa que estiver a utilizar o aparelho auditivo.

Quando o microfone é segurado na direcção da pessoa

que fala, o sinal da voz que vem dessa direcção é ouvido

com mais clareza do que os outros sinais de voz. Poderá

ser uma vantagem em festas ou outras situações onde há

muito ruído de fundo.

Sistema FM (emissor/receptor)

Um sistema FM é composto por dois componentes base:

um microfone com radioemissor FM e um radioreceptor

FM sem fios.

Os sistemas emissor/receptor FM são frequentemente

utilizados nas salas de aulas. Os sistemas permitem ao

professor falar para um microfone que envia o sinal para

um receptor ligado ao aparelho auditivo do aluno através

de um sistema sem fios.

Obtenha a ajuda de que o seu filho precisa 75

Nos sistemas convencionais, o receptor está ligado através

de um cabo a uma sapata áudio situada no aparelho

auditivo. Nos sistemas mais modernos, o receptor é

concebido como um pequeno adaptador montado no

aparelho auditivo, tornando desnecessários os cabos.

Num sistema FM, a distância real entre o professor e a

criança corresponde à distância entre a boca do professor

e o microfone, o que proporciona uma relação sinal/ruído

muito melhor, mesmo em condições acústicas difíceis.

A atitude da widex relativamente à

regulação dos aparelhos auditivos para

crianças

Conforme as crianças vão crescendo vão sofrendo

mudanças físicas constantes. A sua resposta aos sons

amadurece. A capacidade de distinguir é reforçada.

Quando se acrescenta este aspecto a diferentes

considerações de segurança, cosméticas e ergonómicas,

torna-se óbvio que os requisitos colocados aos aparelhos

auditivos para crianças são muito diferentes dos requisitos

colocados aos aparelhos para adultos.

Na Widex consideramos que a normalização de

directrizes para a regulação de aparelhos auriculares para

crianças com perda de audição apenas satisfaz as

necessidades mínimas dessas crianças. Devido às

necessidades de desenvolvimento delas, é necessário

satisfazer um maior número de requisitos, por forma a

garantir uma audição constante do sinal de voz, a menor

distorção do som e o máximo conforto acústico.

Nas páginas seguintes iremos falar acerca de alguns dos

desafios que a regulação de aparelhos para crianças

coloca e as soluções que os aparelhos auditivos digitais

Widex podem oferecer.

Obtenha a ajuda de que o seu filho precisa 77

Precisão na regulação

Desafios:

A regulação de aparelhos auditivos para crianças

pequenas pode constituir um desafio. A audição das

crianças deverá ser analisada a partir de critérios e

técnicas distintos daqueles que se aplicam às crianças

mais velhas e aos adultos. As crianças mais pequenas

distraem-se facilmente e raramente estão dispostas a

suportar exames demorados e complicados. Por esse

motivo, os aparelhos auditivos para crianças deverão

poder ser regulados para um nível óptimo, no mais curto

espaço de tempo possível. Acresce que as crianças mais

pequenas não conseguem, normalmente, fornecer

informações subjectivas para a regulação do aparelho

auditivo. Na regulação dos aparelhos auditivos para

crianças devem, consequentemente, ser utilizadas

técnicas que exigem da criança o menor número possível

de informações subjectivas.

A regulação poderá ser mais eficaz e mais rigorosa se for

determinado o limiar de audição da criança através dos

aparelhos auditivos da própria criança e com os aparelhos

internos colocados nos ouvidos. Esta técnica é designada

como medição do limiar in situ.

Soluções:

A racionalidade da regulação dos aparelhos para crianças

Widex assegura que os aspectos individuais da perda de

audição da criança são levados em linha de conta na

regulação. Esta regulação concebida para crianças

assegura uma amplificação precisa do aparelho auditivo

em diferentes situações acústicas.

Diversos aparelhos auditivos digitais Widex são regulados

através da estratégia de regulação in situ digital única

denominada Sensograma. Para efeitos de medição de um

Sensograma, o aparelho auditivo é colocado no ouvido

da criança e o limiar de audição da criança é medido em

três canais de frequência. Na realidade, o aparelho

auditivo é utilizado como um audiómetro. A vantagem

associada a este método é que as condições acústicas

junto do tímpano são rigorosamente as mesmas durante

a regulação como nas condições normais de utilização do

aparelho auditivo. Este método permite afinar a

amplificação com grande rigor e eficácia.

Obtenha a ajuda de que o seu filho precisa 79

Electroacústica flexível

Desafios:

Conforme a criança vai crescendo, desde o nascimento

até aos 5 anos de idade, os ouvidos dela também

crescem. O comprimento do canal auditivo aumenta, o

que tem influência na regulação do aparelho auditivo,

tanto no que diz respeito à necessidade de amplificação,

como à necessidade de novos aparelhos internos. Uma

otite do ouvido médio poderá também causar uma perda

de audição condutiva variável nas crianças. Estas

alterações que se devem ao crescimento do canal auditivo

e às oscilações no nível do limiar de audição, apontam

para que a regulação inicial dos aparelhos auditivos seja

inadequada ao fim de algum tempo de utilização,

levando à necessidade de reprogramar o aparelho.

Com vista a facultar espaço para estas alterações que se

registam ao nível do limiar de audição e da constituição

da criança, os aparelhos auditivos devem possuir

regulação flexível electroacústica e uma estratégia de

regulação que permita uma (nova) regulação rápida e

precisa.

Solução:

Os aparelhos auditivos digitais Widex permitem que a

amplificação de sinais de entrada fracos, médios ou fortes

possa ser ajustada através de diversos canais que

abrangem um largo espectro. Os aparelhos auditivos

poderão, assim, ser regulados para muitas formas

distintas de perda de audição. As regulações iniciais

permitem ainda a actualização ou a reprogramação, o

número de vezes que for necessário.

Ambientes acústicos variáveis

Desafio:

As crianças são activas por natureza e são expostas a

muitos ambientes acústicos distintos no seu dia-a-dia.

Algumas vezes ouvem a fala em voz baixa quando estão

sentadas no colo da mãe, enquanto outras vezes ouvem

as outras crianças a gritar no parque infantil. Por causa da

diferença na distância e na fonte de som, os sons que

chegam aos seus aparelhos auditivos apresentam

intensidade diferente. Com os aparelhos auditivos lineares

que proporcionam a mesma amplificação a todos os

níveis de entrada de som, alguns destes sons podem ser

fracos demais para serem ouvidos, enquanto outros

podem ser muito fortes e causar desconforto.

Um controlo de volume ou diferentes programas podem

ajudar a compensar os diferentes níveis de som nos

diferentes ambientes acústicos. Infelizmente implica que a

Obtenha a ajuda de que o seu filho precisa 81

criança (e/ou os pais) operem fisicamente o controlo de

volume ou os botões de programação no momento

certo. Este aspecto poderá revelar-se pouco prático para

muitas crianças e para os pais delas.

Solução:

Um aparelho auditivo que regula automaticamente a

amplificação de diferentes níveis de som poderá

proporcionar a amplificação correcta em qualquer

ambiente acústico do dia-a-dia. Este aspecto pode ser

conseguido através de um sistema de compressão que

abrange todo o espectro de som do ambiente acústico

diário e transfere-o para a zona acústica mais restrita da

criança. O algoritmo de compressão utilizado nos

aparelhos auditivos Widex é um exemplo desses sistemas

avançados.

Um aparelho auditivo digital Widex toma em

consideração as alterações que ocorrem no ambiente

acústico da criança. Regula o processamento do sinal, por

forma a que os sons fracos sejam ouvidos como sons

fracos e os sons fortes como sons fortes, mas sem que se

tornem desconfortavelmente fortes. Para as crianças a

vantagem reside no facto de este aspecto poder ser

alcançado sem recurso a um controlo de volume manual

nem a botões de programação, o que é particularmente

importante no caso das crianças mais pequenas que

poderão ter dificuldade em operar um controlo de

volume.

Audibilidade dos sons fracos

Desafio:

A perda de audição significa a incapacidade de ouvir sons

fracos. Nas crianças, este aspecto poderá causar atraso

no desenvolvimento normal da fala e da linguagem. Um

aparelho auditivo deverá, por isso, proporcionar

amplificação suficiente para garantir a audibilidade,

inclusivamente dos sons vocais mais fracos.

Com vista a assegurar a audibilidade de sons de voz

fracos, é necessário um circuito de compressão com um

baixo limiar de compressão. Quanto mais baixo for o

limiar de compressão, mais forte será a amplificação dos

sons fracos. Com a tecnologia analógica este aspecto

torna-se, infelizmente, difícil de concretizar, devido, entre

outros, a problemas de estabilidade, de retroacoplamento

e do ruído próprio do aparelho.

Obtenha a ajuda de que o seu filho precisa 83

Solução:

Com as técnicas digitais de processamento de sinal, os

engenheiros da Widex conseguiram atingir um baixo

limiar de compressão, a 20 dB HL ou menos, na maioria

dos aparelhos auditivos digitais Widex. Para reduzir ao

mínimo o ruído próprio dos aparelhos auditivos, um

sistema único de redução do ruído próprio limita este

último para níveis inferiores ao limiar de audição do

utilizador, proporcionando deste modo um sossego

constante no aparelho auditivo. O utilizador do aparelho

auditivo pode, assim, ouvir sons vocais fracos sem ruído

próprio audível e sem o desconforto causado por

elevados níveis de sons de entrada.

Foi comprovado, através de exames clínicos, que a

audibilidade óptima de todos os sons vocais numa fase

precoce da vida proporciona um melhor desenvolvimento

da fala e da linguagem.

Manutenção das características temporais

Desafio:

A forma como o sinal de voz se altera com o tempo

(característica temporal), ajuda o utilizador de aparelho

auditivo a identificar os sons e, dessa forma, a

compreender o seu significado. Na generalidade, as

crianças mais pequenas precisam de captar mais

características, para poderem identificar os sons vocais,

do que as crianças mais crescidas e os adultos. Por esse

motivo é importante que o processamento de sinal

utilizado para as crianças mais pequenas possa preservar

mesmo as diferenças mais ténues do som, com vista a

facilitar a sua identificação.

Existem diversos tipos de aparelhos auditivos que

conseguem acompanhar as mudanças rápidas na voz de

entrada. Enquanto que se assegura a audibilidade com

uma velocidade superior, as características temporais do

sinal de voz são reduzidas, o que poderá dificultar a

compreensão da fala, principalmente para as crianças

com perda de audição severa.

Obtenha a ajuda de que o seu filho precisa 85

Solução:

Os aparelhos auditivos digitais Widex efectuam um

processamento mais lento da voz de entrada, garantindo,

desse modo, a audibilidade e o conforto, ao mesmo

tempo que proporcionam ao utilizador a possibilidade de

captar as características temporais da voz. Este

mecanismo contribui para que a criança identifique e

compreenda melhor a fala.

Os aparelhos auditivos avançados da Widex utilizam

também um outro mecanismo, o Sound Stabilizer™, que

analisa a relação de intensidade entre os sinais de

entrada, para garantir que as características temporais da

voz continuem audíveis, mesmo quando precedidos de

sons fortes. A voz continua assim audível e agradável, em

muitas situações acústicas distintas.

Optimização da relação sinal/ruído

Desafio:

A relação sinal/ruído corresponde à diferença relativa

entre som (o sinal) e o ruído de fundo. Quanto mais alta

for a relação sinal/ruído, mais audível será a voz no meio

do ruído. As pessoas com perda de audição necessitam

de uma melhor relação sinal/ruído para conseguir o

mesmo nível de inteligibilidade da voz do que as pessoas

com audição normal. Este aspecto aplica-se ainda mais

no caso das crianças do que nos adultos.

O ambiente de comunicação primário das crianças é

tipicamente ruidoso (salas de aulas, parques infantis, etc.).

Dado que as competências linguísticas das crianças não

estão tão desenvolvidas como nos adultos, torna-se mais

difícil para as crianças colmatar os ”buracos” que

ocorrem nas mensagens verbais nos ambientes ruidosos.

Relativamente à capacidade auditiva e ao

desenvolvimento da fala e da linguagem das crianças

torna-se, por isso, particularmente importante garantir a

audibilidade através de uma boa relação sinal/ruído.

Obtenha a ajuda de que o seu filho precisa 87

Solução:

Os aparelhos auditivos com microfones direccionais podem

melhorar a relação sinal/ruído do ambiente acústico. Ao reduzir a sensibilidade do aparelho auditivo aos sons vindos dos

lados e da retaguarda, um aparelho auditivo direccional Widex torna mais fácil ouvir e entender a voz no meio do ruído.

A sensibilidade direccional totalmente adaptável de alguns

aparelhos auditivos avançados Widex deverá ser considerada

como uma solução óptima para audição em ambientes ruidosos. Dado que a fonte de som muda de direcção com o

tempo, o sistema de microfone direccional totalmente adaptável deverá ser regulado em conformidade, de modo a poder proporcionar, continuadamente, uma relação óptima sinal/ruído. O sistema de microfone direccional adaptável irá

identificar activamente se as fontes de ruído concorrem com

a voz, colocando a característica direccional polar de modo a

corresponder à localização da fonte de ruído e a eliminar

esta última.

Vários aparelhos auditivos Widex contêm igualmente um algoritmo avançado para realce da voz/redução do ruído.

Através deste sistema, é analisado se a entrada em cada uma

das bandas de frequência é constituída principalmente por

“voz” ou “ruído”. Em seguida o algoritmo ajusta automaticamente o processamento do sinal, de forma a tornar mais

confortável a audição com ruído. Simultaneamente, ao detectar ”voz”, o aparelho auditivo irá ajustar automaticamente o processamento do sinal para que realce a voz.

Redução máxima do feedback

Desafio:

O feedback acústico ou assobio pode surgir se o aparelho auditivo não estiver bem ajustado ao ouvido da criança ou quando o aparelho entra em contacto com ou é tapado por objectos como um chapéu, por exemplo.

Quando o feedback ocorre, os pais ou a criança têm tendência para baixar o volume do som do aparelho auditivo. Essa redução do volume do som impede a criança de obter a amplificação necessária através do aparelho auditivo, impedindo, assim, a criança de ouvir a fala proferida em voz baixa bem como os sons baixos.

Solução:

Um aparelho auditivo que consiga eliminar eficazmente o feedback, proporcionará a amplificação correcta para que a criança possa compreender a fala e o som. O sistema adaptável de eliminação do feedback Widex poderá determinar, de facto, se está a ser produzido feedback acústico e eliminá-lo imediatamente, sem redução da intensidade do som. Dessa forma, a criança consegue sempre ouvir a fala proferida em voz baixa bem como os sons circundantes.

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Controlo da voz

Desafio:

É frequente as crianças com perda de audição não conseguirem ouvir a complexidade da sua própria voz, o que poderá afectar a sua expressividade e tornar a voz delas difícil de compreender. A criança poderá evitar comunicar com os outros, o que poderá impedir, ainda mais, o desenvolvimento da fala e da linguagem.

Solução:

Os aparelhos auditivos multicanal podem proporcionar uma amplificação adequada, para que a criança possa ouvir nitidamente as diferentes características da sua própria voz e da voz dos outros. Um ensaio clínico demonstrou uma redução significativa no número de erros de fala, quando o aparelho auditivo da criança é substituído por um aparelho multicanal Widex.

Todos os aparelhos auditivos digitais Widex são aparelhos multicanal. Combinado com um tratamento de sinal digital e um baixo limiar de audição, estes aparelhos auditivos proporcionam uma solução óptima para o controlo da própria voz.

Parceria Pediátrica Widex

(Widex Paediatric Partnership)

Na Widex consideramos que um tratamento precoce, com aproveitamento das vantagens técnicas que a técnica digital oferece, pode proporcionar a uma criança com perda auditiva um bom começo de vida e permitir-lhe utilizar todos os seus sentidos para viver a vida em pleno. Por essa razão iremos aplicar muitos recursos no desenvolvimento de aparelhos auditivos e da perícia técnica, para que também as crianças com perda de audição possam ter um desenvolvimento óptimo.

O esforço e o empenhamento que os pais, o pessoal de audiologia da clínica da audição/do Instituto da Audição e a Widex desenvolvem conjunto, para ajudar as crianças a ter uma melhor audição, constituem a Parceria Pediátrica Widex.

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Página da Widex na Internet

Na abrangente página da Widex na Internet, www.widex.dk, poderá encontrar informações complementares sobre a audição, os aparelhos auditivos e sobre muitos outros aspectos.

Sob o título ”Crianças”, encontrará um espaço especial para as crianças brincarem, denominado: Diverte-te com a Dexi. Neste espaço, a Dexi leva as crianças numa caça a um tesouro afundado. A Dexi fala-lhes sobre a audição e sobre as orcas e permite às crianças que encenem o seu próprio filme de aventuras, no estúdio de filmes da Dexi.

À semelhança de outras actividades desenvolvidas no âmbito da Parceria Pediátrica Widex, pretende-se que esta página na Internet ajude a transformar o aparelho auditivo num elemento agradável e natural do dia-a-dia das crianças com perda auditiva e das suas famílias.

Esperamos que as crianças mostrem, com orgulho, a página na Internet “delas”, “Diverte-te com a Dexi”, aos amigos e que consigam, desta forma, através da brincadeira e das gargalhadas, substituir a reprovação pela aceitação e pela compreensão.

A audição na criança: um guia compreensível para os pais de crianças ouvintes e crianças com dificuldades auditivas.

Como saber se meu filho tem problema de audição

A Audição na Criança

Um guia compreensivo para os pais de crianças ouvintes e crianças com Dificuldades Auditivas

Perda auditiva em crianças

A Audição na Criança

Um guia compreensivo para os pais de crianças ouvintes e crianças com Dificuldades Auditivas

A audição do seu filho

Compreender a perda de audição do seu filho

O órgão da audição

O ouvido externo

O ouvido médio

O ouvido interno

O processo normal de desenvolvimento da audição

Marcos do desenvolvimento auditivo

Estimulação pré-natal

0-4 meses

3-6 meses

6-12 meses

12-18 meses

2 anos

3-4 anos:

Perda de audição

Sinais da perda de audição

Sinais de perda da audição

Diferentes tipos de perda auditiva

Perda de audição condutiva

Causas comuns da perda de audição condutiva nas crianças

Cerumen ou outras substâncias

Otite do ouvido médio

Surdez neurosensorial

Causas comuns da perda de audição neurosensorial nas crianças

Perda de audição congénita

Trauma acústico

Infecções

Teste auditivo

Diferentes tipos de testes auditivos

Os testes auditivos mais utilizados em crianças pequenas

Historial do paciente

Otoscopia

Emissões otoacústicas

Audiometria do tronco cerebral (registo OEA) e ASSR (Auditory Steady-State Response)

Medição da impedância

Audiometria (o teste auditivo mais comum)

Audiometria de tons puros

Compreender a perda de audição do seu filho

Audiometria vocal

Audiograma

Redução máxima do feedback

Desafio:

Solução:

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Controlo da voz

Desafio:

Solução:

Obtenha a ajuda de que o seu filho precisa

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